טופס רישום השלוחים הצעירים | 5785 שימו לב! מילוי טופס ההרשמה מתאפשר רק לאחר השלמת התשלום וקבלת מספר אסמכתא למייל שהזנתם. לתשלום 0% פרטי ההורים: שם האב: * מספר נייד: * שם האם: * מספר נייד: * כתובת מייל: * איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) מספר איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) פרטי מגורים: מדינה: עיר: * כתובת: * הבא פרטי התלמיד: שם פרטי: * שם משפחה: * שם חיבה: * תאריך לידה עברי: * תאריך לידה לועזי: * ת.ז. / מספר דרכון: * פרטי לימודים: שם הת"ת: * עיר הת"ת: * עולה לכיתה: * עולה לכיתה ד עולה לכיתה ה עולה לכיתה ו עולה לכיתה ז עולה לכיתה ח פרטים נוספים: מידת חולצה: * 8 10 12 14 16 18 L מידת כיפה: * 4 5 6 יודע לשחות: * כן לא קופת חולים/ביטוח: * אלגריה או בעיה רפואית: * לא כן. פירוט: באם כן, פרט את הבעיה ואופן הטיפול: הריני מתחייב שהצרתי ופרטתי את כל הבעיות והתנאים הבריאותיים, ושהפרטים שהזנתי נכונים. אני מתחייב לשמור על תקנון הקעמפ. מספר אסמכתא: (ללא מספר אסמכתא לא נוכל להשלים את הרישום!) * תמונה של קבלה או אסמכתא: Attach File No Choosen File (Max 1 MB) הקודם הרשמה שימו לב! מילוי טופס ההרשמה מתאפשר רק לאחר השלמת התשלום וקבלת מספר אסמכתא למייל שהזנתם. לתשלום 0% פרטי ההורים: שם האב: * מספר נייד: * שם האם: * מספר נייד: * כתובת מייל: * איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) מספר איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) פרטי מגורים: מדינה: עיר: * כתובת: * הבא פרטי התלמיד: שם פרטי: * שם משפחה: * שם חיבה: * תאריך לידה עברי: * תאריך לידה לועזי: * ת.ז. / מספר דרכון: * פרטי לימודים: שם הת"ת: * עיר הת"ת: * עולה לכיתה: * עולה לכיתה ד עולה לכיתה ה עולה לכיתה ו עולה לכיתה ז עולה לכיתה ח פרטים נוספים: מידת חולצה: * 8 10 12 14 16 18 L מידת כיפה: * 4 5 6 יודע לשחות: * כן לא קופת חולים/ביטוח: * אלגריה או בעיה רפואית: * לא כן. פירוט: באם כן, פרט את הבעיה ואופן הטיפול: הריני מתחייב שהצרתי ופרטתי את כל הבעיות והתנאים הבריאותיים, ושהפרטים שהזנתי נכונים. אני מתחייב לשמור על תקנון הקעמפ. מספר אסמכתא: (ללא מספר אסמכתא לא נוכל להשלים את הרישום!) * תמונה של קבלה או אסמכתא: Attach File No Choosen File (Max 1 MB) הקודם הרשמה
