טופס רישום השלוחים הצעירים | 5785 שימו לב! מילוי טופס ההרשמה מתאפשר רק לאחר השלמת התשלום וקבלת מספר אסמכתא למייל שהזנתם. לתשלום 0% פרטי ההורים: שם האב:* מספר נייד:* שם האם:* מספר נייד:* כתובת מייל:* איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) מספר איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) פרטי מגורים: מדינה: עיר:* כתובת:* הבא פרטי התלמיד: שם פרטי:* שם משפחה:* שם חיבה:* תאריך לידה עברי:* תאריך לידה לועזי:* ת.ז. / מספר דרכון:* פרטי לימודים: שם הת"ת:* עיר הת"ת:* עולה לכיתה:* עולה לכיתה ד עולה לכיתה ה עולה לכיתה ו עולה לכיתה ז עולה לכיתה ח פרטים נוספים: מידת חולצה:* 8 10 12 14 16 18 L מידת כיפה:* 4 5 6 יודע לשחות:* כן לא קופת חולים/ביטוח:* אלגריה או בעיה רפואית:* לא כן. פירוט: באם כן, פרט את הבעיה ואופן הטיפול: הריני מתחייב שהצרתי ופרטתי את כל הבעיות והתנאים הבריאותיים, ושהפרטים שהזנתי נכונים. אני מתחייב לשמור על תקנון הקעמפ. מספר אסמכתא: (ללא מספר אסמכתא לא נוכל להשלים את הרישום!)* תמונה של קבלה או אסמכתא: Attach File No Choosen File הקודם הרשמה שימו לב! מילוי טופס ההרשמה מתאפשר רק לאחר השלמת התשלום וקבלת מספר אסמכתא למייל שהזנתם. לתשלום 0% פרטי ההורים: שם האב:* מספר נייד:* שם האם:* מספר נייד:* כתובת מייל:* איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) מספר איש קשר בארץ: (לשלוחים בחו"ל) פרטי מגורים: מדינה: עיר:* כתובת:* הבא פרטי התלמיד: שם פרטי:* שם משפחה:* שם חיבה:* תאריך לידה עברי:* תאריך לידה לועזי:* ת.ז. / מספר דרכון:* פרטי לימודים: שם הת"ת:* עיר הת"ת:* עולה לכיתה:* עולה לכיתה ד עולה לכיתה ה עולה לכיתה ו עולה לכיתה ז עולה לכיתה ח פרטים נוספים: מידת חולצה:* 8 10 12 14 16 18 L מידת כיפה:* 4 5 6 יודע לשחות:* כן לא קופת חולים/ביטוח:* אלגריה או בעיה רפואית:* לא כן. פירוט: באם כן, פרט את הבעיה ואופן הטיפול: הריני מתחייב שהצרתי ופרטתי את כל הבעיות והתנאים הבריאותיים, ושהפרטים שהזנתי נכונים. אני מתחייב לשמור על תקנון הקעמפ. מספר אסמכתא: (ללא מספר אסמכתא לא נוכל להשלים את הרישום!)* תמונה של קבלה או אסמכתא: Attach File No Choosen File הקודם הרשמה
